子宫疼痛是怎么了问

子宫疼痛原因多样，可能与月经周期、妊娠、炎症或器质性病变有关。生理性疼痛（如原发性痛经）多随经期结束缓解，而持续性或加重的疼痛需警惕病理因素，建议及时就医排查。

一月经周期相关疼痛。原发性痛经多见于青春期女性，因子宫内膜前列腺素分泌过多，子宫平滑肌强烈收缩引发下腹部痉挛痛，可能伴随恶心、乏力，疼痛程度随年龄增长可能减轻；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致，疼痛持续加重，可放射至腰骶部，超声或MRI可明确诊断，非甾体抗炎药可缓解症状，但16岁以下需遵医嘱。

二妊娠相关疼痛。停经后出现下腹痛伴阴道出血可能提示先兆流产，需动态监测HCG及孕酮，卧床休息并禁止性生活；若疼痛剧烈且无阴道出血，需警惕宫外孕，受精卵着床于子宫外，HCG增长缓慢，超声未见宫内孕囊时需紧急处理；妊娠晚期突发持续性腹痛伴血压下降可能为胎盘早剥，危及母婴安全，应立即就医。

三炎症性疼痛。盆腔炎多发生于性活跃女性，病原体上行感染可致下腹部坠胀、发热、白带异味，需抗生素治疗；子宫内膜炎常于产后或流产后发病，子宫压痛明显，恶露异常，需抗生素及支持治疗；宫颈炎表现为性交后疼痛、白带增多，HPV感染为高危因素，建议定期筛查并接种HPV疫苗。

四器质性病变相关疼痛。子宫肌瘤（育龄女性多见）：浆膜下肌瘤压迫周围组织可引发隐痛，红色变性时突发剧痛，需手术干预；卵巢囊肿蒂扭转（体位改变后突发一侧下腹痛）：囊肿直径>5cm者风险高，需紧急手术；子宫内膜癌（绝经后女性常见）：阴道出血伴下腹痛，诊刮病理确诊，早发现早治疗。