腰椎间盘突出针灸穴位问

腰椎间盘突出针灸穴位以局部痛点（阿是穴）、腰部背俞穴及下肢远端穴位为主，常用主穴包括大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等，配穴根据病情调整，如疼痛剧烈加人中，肌肉萎缩加足三里。

主穴选择需覆盖腰部局部与下肢经络，阿是穴定位痛点直接疏通局部经筋；大肠俞位于第4腰椎旁开1.5寸，调节腰部气血运行；环跳穴在臀部外侧，疏通足少阳经与足太阳经；委中穴取膝窝中点，缓解腰腿痛及下肢放射痛；阳陵泉位于小腿外侧腓骨小头前下方，疏利关节、缓解下肢麻木。

按病变节段配穴：L3-L4腰椎间盘突出常伴随股四头肌无力，加足三里（外膝眼下3寸）增强下肢肌力；L4-L5突出易致小腿外侧麻木，加阳陵泉（腓骨小头前下凹陷）、悬钟（外踝尖上3寸）疏通足少阳经；L5-S1突出多引发足底麻木，加昆仑（外踝尖与跟腱间）、太溪（内踝尖与跟腱间）调理足太阳与足少阴经。

针对伴随症状调整：急性期疼痛剧烈者，加人中（鼻唇沟上1/3处）、腰痛点（手背第2、5掌骨间）以通经止痛；缓解期肌肉萎缩者，加血海（屈膝髌骨内上缘上2寸）、三阴交（内踝尖上3寸）促进气血濡养；腰部僵硬者，加肾俞（第2腰椎旁开1.5寸）、命门（后正中线上第2腰椎棘突下）温通经络。

特殊人群需谨慎选择穴位：孕妇避免腰骶部施针，改用合谷（手背虎口处）、曲池（肘横纹外侧端）等远端穴位；老年人因骨质脆弱，浅刺阿是穴及大肠俞，减少腰部深刺；儿童仅选足三里、内关（腕横纹上2寸）等安全穴位，避免过度刺激；有出血倾向或血小板减少者，禁用腰部穴位，改用肩井（肩部最高点）、血海等远离敏感区的穴位。