支气管扩张和肺结核区别问

支气管扩张与肺结核在病因、病理特征、影像学表现及传染性上存在显著差异。支气管扩张以支气管不可逆扩张为核心病理改变，多继发于儿童期感染或先天因素；肺结核则由结核分枝杆菌感染引发，具有明确传染性及特征性肺部病灶。

一、病因与诱因。支气管扩张的病因包括儿童期下呼吸道感染（如麻疹、百日咳）、免疫缺陷、先天性支气管发育异常（如囊性纤维化）或慢性阻塞性肺疾病等，核心是支气管结构破坏；肺结核由结核分枝杆菌引起，主要经呼吸道飞沫传播，易感因素包括免疫力低下、接触结核患者、吸烟或营养不良等，具有明确的感染源和传播途径。

二、病理特征与临床表现。支气管扩张以反复咳嗽、大量脓痰、咯血为典型症状，因支气管结构破坏导致分泌物引流障碍，感染时症状加重；肺结核表现为低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状，伴咳嗽、咯血，肺部症状随感染进展而变化，两者症状有重叠但结核中毒症状为肺结核特征。

三、影像学与实验室检查。支气管扩张的CT特征为支气管柱状或囊状扩张，可见“双轨征”“印戒征”；肺结核影像学表现为渗出、干酪样坏死、空洞形成，典型病灶位于上叶尖后段或下叶背段。实验室检查中，支气管扩张需排除感染病原体（如痰培养），肺结核则通过痰涂片/培养找抗酸杆菌确诊。

四、传染性与治疗原则。支气管扩张无传染性，治疗以抗感染、促进排痰、对症支持为主，必要时手术切除病变肺叶；肺结核具有传染性，需抗结核药物（如异烟肼、利福平）规范治疗，治疗全程需6-12个月，避免耐药性产生。特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者需更密切监测病情及治疗反应。