支原体感染支气管炎，打阿奇霉素问

支原体感染支气管炎可使用阿奇霉素，其作为大环内酯类抗生素，对肺炎支原体具有明确抗菌活性，适用于多数敏感菌株所致感染，尤其儿童及成人患者（需遵医嘱）。

1.作用机制：阿奇霉素通过抑制细菌核糖体50S亚基蛋白质合成发挥杀菌作用，对肺炎支原体的体外抗菌活性显著，最低抑菌浓度（MIC）通常为0.03~0.125mg/L，远低于其他常见致病菌，可有效抑制支原体黏附及繁殖。

2.适用人群及临床场景：适用于成人及儿童（≥6个月）支原体感染所致支气管炎，儿童患者需根据体重调整剂量，无性别差异；对成人无严重肝肾功能不全者可常规使用，孕妇及哺乳期妇女需医生评估后使用。

3.临床疗效及疗程：多项随机对照试验显示，阿奇霉素治疗支原体感染支气管炎的临床有效率约80%~90%，疗程通常为3~5天，较传统7~14天疗程更短，且胃肠道反应发生率低于其他大环内酯类药物。

4.不良反应与禁忌：常见不良反应为恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，发生率约10%~15%；少见严重反应包括过敏反应（皮疹、呼吸困难）、肝功能异常（转氨酶升高）、QT间期延长（尤其心脏病患者）；禁忌为大环内酯类药物过敏史者，有QT间期延长或心律失常病史者慎用。

5.特殊人群用药提示：低龄儿童（<6个月）缺乏明确安全数据，一般不推荐使用；婴幼儿（6个月~12岁）需严格遵医嘱，根据体重计算剂量；孕妇及哺乳期妇女需权衡胎儿/婴儿风险与治疗收益；老年患者（≥65岁）需监测肾功能，避免与肾毒性药物联用；有慢性肝病、心脏病史者用药期间需定期监测肝功能及心电图。