急性肺栓塞是什么问

急性肺栓塞是肺动脉或其分支被栓子阻塞引发的急性循环障碍，最常见于下肢深静脉血栓脱落，可表现为胸痛、咯血、呼吸困难，严重时致休克，需及时诊断干预。

一、血栓性肺栓塞：由下肢深静脉血栓脱落形成，占比超90%。老年人群因活动减少、基础疾病（如糖尿病）多，DVT风险高；孕妇因子宫压迫静脉及激素变化，血流瘀滞易形成血栓；长期卧床或久坐（如长途旅行）者，血流缓慢增加血栓形成可能。

二、非血栓性肺栓塞：含脂肪栓塞（多见于长骨骨折，儿童骨骼柔韧，青枝骨折风险相对成人低）、羊水栓塞（仅发生于分娩期，高龄或前置胎盘者风险高）、空气栓塞（医疗操作失误导致，婴幼儿输液需严格排空气体）及肿瘤栓塞（肿瘤细胞直接阻塞肺动脉），此类病情凶险，需针对病因处理。

三、高危急性肺栓塞：栓子阻塞范围广（＞50%肺动脉），致右心衰竭、低血压或休克。老年患者心功能储备差，易快速进展；合并慢性心衰者，小面积栓塞可诱发急性失代偿，需紧急溶栓或介入治疗，此类患者死亡率超30%，需动态监测。

四、中低危急性肺栓塞：栓子阻塞范围小，血流动力学稳定，表现为胸痛、咯血等。长期吸烟者气道炎症加重低氧血症；肥胖者血流瘀滞，需抗凝预防血栓扩大；DVT病史者复发率高，需定期复查，避免血栓进展。

特殊人群注意事项：儿童罕见，若发病多为先天性心脏病或长骨骨折，禁用某些溶栓药物，优先保守治疗；孕妇禁用华法林，妊娠中晚期可短期使用低分子肝素，产后需持续抗凝至哺乳期结束；慢性肾病患者需调整抗凝药物剂量，避免出血风险；老年患者慎用创伤性检查，以床旁超声或CTA优先。