坠积性肺炎的主要临床表现问

坠积性肺炎的主要临床表现

坠积性肺炎以肺部感染症状为核心，伴全身炎症反应、肺部体征异常、影像学特征及特殊人群不典型表现。

呼吸道症状

患者多表现为持续性咳嗽，痰液以黄白色脓痰为主，部分呈黄绿色（提示细菌感染），痰液粘稠时可伴异味（厌氧菌感染时更明显）；因长期卧床咳嗽无力，痰液排出困难，可出现咳嗽频率增加但排痰量少，严重时因气道阻塞引发胸闷、进行性呼吸困难，活动后加重。

肺部体征

肺部听诊可闻及双肺底细湿啰音（随体位变化），严重感染时呼吸急促（成人静息＞20次/分）、心率增快（＞100次/分），部分患者口唇发绀；若并发胸腔积液，患侧呼吸音减弱。

全身炎症反应

多数患者体温升高（＞38℃），老年或免疫低下者可低热或无热；伴随乏力、食欲减退、精神萎靡，严重时意识模糊、嗜睡，甚至进展为感染性休克（血压下降、尿量减少）。

影像学特征

X线胸片可见双肺下叶斑片状模糊影或实变影（好发于重力依赖区），CT显示支气管周围渗出、小气道扩张；病程长者可合并肺不张、纤维化，原有肺部疾病（如COPD）者可见基础病变加重。

特殊人群表现

老年人：症状隐匿，常以意识模糊、乏力、跌倒风险增加为主，发热轻或无热；

长期卧床者（如骨折、脊髓损伤）：反复感染，痰液细菌培养多为肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等，可伴营养不良、体重下降；

婴幼儿（罕见）：多因脑瘫等长期卧床，表现为喂养困难、呼吸急促，易合并支气管肺炎。

临床治疗需结合抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）、祛痰药（氨溴索）等，具体用药遵医嘱。