利尿降压药有哪些问

利尿降压药是通过促进钠水排泄降低血容量发挥降压作用的一类药物，临床常用包括噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂及醛固酮受体拮抗剂等。

噻嗪类利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、氯噻酮。作为一线降压药，通过抑制肾小管对钠的重吸收，减少血容量而降压，适用于轻中度高血压及合并水肿者。注意事项：长期使用可能升高血糖、血脂及血尿酸，糖尿病、高尿酸血症患者慎用；需定期监测电解质（警惕低钾血症）。

袢利尿剂

代表药物：呋塞米、托拉塞米。起效快、作用强，适用于高血压急症、合并肾功能不全或心衰者。注意事项：短期用于急症，长期口服较少；长期使用需监测血钾，避免低钾血症；禁与氨基糖苷类抗生素联用（增加耳毒性风险）。

保钾利尿剂

代表药物：螺内酯、氨苯蝶啶。常与噻嗪类联用，通过拮抗醛固酮减少钾离子排泄，保护靶器官。注意事项：禁用于高钾血症患者（可能诱发心律失常）；螺内酯长期使用可能引起男性乳房发育、女性月经紊乱等内分泌副作用。

其他类型利尿剂

代表药物：吲达帕胺、美托拉宗。兼具钙拮抗作用，对糖脂代谢影响较小，适合合并代谢异常的高血压患者。注意事项：严重肾功能衰竭禁用；长期使用可能导致电解质紊乱（低钾、低钠），需定期补钾。

特殊人群用药原则

老年高血压患者优先小剂量噻嗪类，避免强效利尿剂致电解质紊乱；肾功能不全早期用噻嗪类，终末期需用袢利尿剂（避免药物蓄积）；孕妇禁用利尿剂（可能影响胎盘循环）；糖尿病患者慎用，需密切监测血糖及尿酸。

（注：以上药物仅作名称列举，具体用药需遵医嘱，特殊人群调整需个体化评估。）