感冒如何判断是病毒性还是细菌性问

感冒判断病毒性或细菌性，主要依据症状特点与病程：多数感冒（约90%）为病毒性，表现为初期鼻塞、流涕（清涕为主）、低热，病程3-7天；细菌性感冒少见，多在病毒感染后期或直接感染，高热持续、脓涕/脓痰、咽喉脓点，病程超7天或症状加重。

病毒性感冒典型特征：以鼻部症状为主（流清涕、鼻塞、打喷嚏），伴轻微咽干、咽痛，全身症状轻（低热或无发热，精神状态良好），儿童可能咳嗽、拒食但无呼吸急促，婴幼儿哭闹但无明显不适。病程通常5-7天自愈，6个月以上儿童症状轻时无需药物，6个月以下需观察拒食、呼吸急促等危险信号。

细菌性感冒典型特征：起病急，高热（39℃以上）持续超3天，伴咽喉红肿、白色脓点或脓苔，脓涕（黄/绿色）、脓痰，儿童可能精神萎靡、呼吸急促，成人颈部淋巴结肿大。基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）者易继发细菌感染，症状进展快，需警惕。

关键鉴别检查指标：血常规显示病毒性感冒白细胞正常/偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感冒白细胞及中性粒细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在细菌感染时升高。家庭无法自行检测，症状持续超7天或加重建议就医，通过鼻拭子、痰培养等明确病原体。

特殊人群处理原则：儿童（6个月以下）：出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、发热超2天，需立即就医；孕妇：症状加重或持续超7天，优先物理降温（温水擦浴），避免自行用药；老年人（≥65岁）：持续咳嗽、脓痰或高热，因免疫力低易发展为肺炎，建议及时就医；有基础疾病者：密切观察症状变化，脓涕/痰、高热时尽快就医，避免延误治疗。