子宫内膜癌治疗的方法有什么问

子宫内膜癌的治疗以手术为核心，结合放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗，方案需依据临床分期、病理特征及患者个体情况制定。

手术治疗

作为首选根治手段，早期患者可行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除，高危患者需加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；晚期或无法手术者可考虑肿瘤减灭术。术后需根据病理结果（如肌层浸润深度、淋巴结转移）评估复发风险，决定是否辅助治疗。老年或合并基础疾病者需术前全面评估耐受性。

放射治疗

作为术后辅助或姑息治疗，外照射（EBRT）用于高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）患者，内照射（近距离放疗）适用于局部残留病灶。晚期无法手术者可行姑息放疗缓解症状。老年、心肺功能不全者需降低剂量或缩短疗程，治疗期间监测血常规及肠道反应。

化学治疗

用于高危复发、晚期或转移患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等，多采用联合方案。术后辅助化疗适用于淋巴结转移、肌层浸润＞1/2等高危者，需结合肝肾功能调整剂量。肝肾功能不全者需避免肾毒性药物累积，用药期间监测血常规及肝酶。

激素治疗

适用于雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性患者，尤其晚期或复发者。常用药物有他莫昔芬、醋酸甲羟孕酮。糖尿病、血栓病史者需监测血糖及凝血功能，长期用药需筛查骨密度，年轻或希望保留生育功能者需谨慎评估。

靶向治疗

针对特定分子异常，如抗血管生成药物（贝伐珠单抗）用于晚期患者，PARP抑制剂适用于BRCA突变者。需通过基因检测筛选获益人群，高血压、出血风险高者慎用，治疗期间监测血压及出血倾向，定期复查肿瘤标志物。