皮肤瘙痒的治疗 (一）问

皮肤瘙痒的治疗需根据病因采取针对性措施，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用外用或口服药物，持续或严重瘙痒应排查系统性疾病。

一、皮肤干燥性瘙痒：多见于老年人、秋冬季节或频繁清洁者。治疗以加强皮肤保湿为主，使用含神经酰胺的保湿剂，避免热水烫洗及碱性清洁用品，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。日常减少洗澡频率，水温控制在37℃以下，穿宽松棉质衣物减少摩擦。

二、特应性皮炎相关瘙痒：常见于儿童及青少年，伴随湿疹样皮疹和家族过敏史。需规避尘螨、花粉等过敏原，外用弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）缓解炎症，瘙痒剧烈时短期口服第二代抗组胺药。保持室内湿度40%~60%，避免搔抓皮肤防止破损感染。

三、系统性疾病相关瘙痒：糖尿病、肝胆疾病、肾病等可能引发。治疗需针对原发病（如控制血糖、改善肝功能），瘙痒严重时外用清凉剂或口服抗组胺药。定期监测原发病指标，避免因搔抓导致皮肤破损，老年患者需特别注意肾功能变化对药物代谢的影响。

四、接触性/刺激性瘙痒：由化妆品、洗涤剂、金属过敏等引起。立即脱离接触源，局部用清水冲洗残留刺激物，轻度症状外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏，重度反应需就医评估。孕妇等特殊人群使用外用药物前应咨询医生，避免自行用药影响胎儿或自身健康。

儿童患者避免使用强效激素，优先选择炉甘石洗剂等温和剂型；老年人皮肤屏障脆弱，保湿需增加频率，避免刺激性药物；孕妇使用抗组胺药需遵医嘱，哺乳期女性用药后应观察婴儿反应。所有患者均需避免搔抓，防止皮肤继发感染，必要时及时就医明确病因。