检查哮喘怎么检查问

一、检查哮喘的核心方法包括肺功能检查（如FEV1/FVC）、支气管激发试验、过敏原检测、胸部影像学检查及病史与症状评估，必要时结合痰液检查。

肺功能检查

肺通气功能检查是诊断基础，通过检测第一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC比值（一秒率）判断气流受限。支气管舒张试验后，若FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml，提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断。老年患者需评估心肺耐受度，避免过度疲劳；儿童检查前可通过游戏化引导（如卡通动画配合），确保检测准确性。

支气管激发试验

支气管激发试验用于检测气道高反应性，常用组胺或乙酰甲胆碱雾化吸入，观察FEV1下降幅度。若FEV1下降≥20%，提示气道高反应，为哮喘典型特征。严重心肺功能不全、未控制高血压、妊娠晚期女性及严重过敏体质者禁用，检查前需停用支气管扩张剂12-24小时，儿童需提前脱敏训练。

过敏原与特异性IgE检测

过敏原检测通过皮肤点刺或血清特异性IgE检测识别致敏原（如尘螨、花粉）。皮肤点刺需选择低浓度过敏原（儿童优先），避免过敏反应加重；老年患者注意皮肤状态，破损处禁用。若检测阳性，需结合临床症状判断，避免误诊。孕妇检查时优先采用血清检测，减少皮肤刺激风险。

胸部影像学与其他辅助检查

胸部X线或CT可排除肺炎、肿瘤等疾病，哮喘急性发作期可见肺过度充气。痰液嗜酸性粒细胞计数≥3%提示嗜酸性粒细胞性哮喘，对治疗方案选择有指导意义。婴幼儿可采用诱导痰或毛刷取样，避免直接咳痰；老年患者因操作耐受性差，优先选择低辐射剂量CT。