控制心率的药有哪些问

控制心率的药物主要分为β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）、洋地黄类、抗心律失常药及其他类别，通过不同机制调节心率，适用于不同临床场景。

1.β受体阻滞剂：通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率，适用于窦性心动过速、甲亢、心衰等情况。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。此类药物禁用于支气管哮喘、严重心衰（NYHAIV级）患者，心率过缓（<55次/分钟）者需谨慎使用，老年患者需监测血压和心率变化。

2.钙通道阻滞剂（非二氢吡啶类）：通过阻滞钙内流减慢房室传导，适用于室上性心动过速、高血压合并心率增快者。代表药物为维拉帕米、地尔硫。禁忌包括严重心衰、二度及以上房室传导阻滞，老年患者需警惕心动过缓风险，肝肾功能不全者需调整剂量。

3.洋地黄类：通过增强心肌收缩力、减慢房室传导控制心率，适用于心衰合并房颤、房扑患者。常用药物为地高辛。肾功能不全者需减量，低血钾易诱发心律失常，禁用于预激综合征合并房颤，老年患者因肾功能下降需监测血药浓度。

4.抗心律失常药及其他：胺碘酮适用于室上性和室性心律失常，长期使用需监测甲状腺功能和肺纤维化风险；伊伐布雷定适用于心衰合并窦性心动过速且β受体阻滞剂禁忌者，禁用于窦房结功能障碍者，孕妇哺乳期慎用。

特殊人群温馨提示：儿童一般不推荐使用控制心率药物，优先通过避免诱因（如发热、运动）等非药物方式干预；老年人需综合评估肝肾功能，避免多种药物联用导致的相互作用；孕妇使用需经医生严格评估，禁用致畸风险药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，密切监测不良反应。