心瓣膜病怎么治疗问

心瓣膜病治疗需结合瓣膜病变类型、程度及患者整体状况，采用药物、手术、介入或非药物干预等综合策略，以控制症状、延缓进展并降低并发症风险。

一、药物治疗：用于控制症状与延缓病情进展，常用药物包括利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（控制心率）。老年患者需监测电解质，肾功能不全者慎用利尿剂，避免电解质紊乱；合并高钾血症者慎用血管紧张素转换酶抑制剂。

二、手术治疗：适用于重度病变且药物控制不佳者，包括瓣膜修复术（保留自身瓣膜功能，适用于年轻患者及瓣膜形态较好者）和置换术（生物瓣寿命较长但需警惕远期衰败，机械瓣需长期抗凝）。手术决策需综合年龄、身体耐受度及预期寿命，高龄且预期寿命较短者可能优先选择保守治疗。

三、介入治疗：针对高龄、手术风险高或合并严重基础疾病患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）无需开胸，创伤小；经皮二尖瓣修复术适用于特定二尖瓣反流患者，避免传统手术创伤。术后需通过影像学监测评估瓣膜功能，年轻患者需警惕支架血栓风险。

四、非药物干预：生活方式调整（限制钠盐摄入、戒烟限酒），心功能不全者避免剧烈运动；控制基础疾病（高血压、糖尿病），定期监测心脏超声及BNP水平。特殊人群如孕妇需减少体力活动，合并睡眠呼吸暂停者需早期干预。

五、特殊人群管理：儿童患者优先保守治疗，避免过早手术影响生长发育；老年患者术前需评估肝肾功能及心肺储备功能；女性患者需注意激素变化对病情的潜在影响，绝经后需加强抗凝监测；合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免肾功能恶化影响抗凝效果。