腱鞘炎的症状及治疗问

腱鞘炎是因肌腱或腱鞘反复摩擦、劳损引发的炎症，主要症状为局部疼痛、肿胀、活动时加重，严重时可触及硬结并伴随活动受限。治疗以休息、制动、物理治疗等非药物干预为主，必要时可短期口服非甾体抗炎药，保守治疗无效时需考虑手术松解。

1.劳损性腱鞘炎（最常见类型）：多见于长期重复手部动作人群（如办公族、厨师），症状表现为局部疼痛、活动时弹响或卡顿感，休息后可缓解；治疗优先减少劳损，局部冷敷15-20分钟/次（每日3次），佩戴护具固定关节，配合理疗（如超声波）促进恢复，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）。

2.特殊部位腱鞘炎：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（女性高发）表现为手腕桡侧疼痛，拇指屈伸时剧痛；屈指肌腱腱鞘炎（“扳机指”）多见于手指，掌侧可触及结节，手指屈伸困难；治疗均以局部休息、护具固定为主，早期可注射糖皮质激素（需严格由医生操作），保守无效则行腱鞘切开松解术。

3.感染性腱鞘炎（少见但需警惕）：由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，症状为局部红肿热痛明显，伴发热、寒战，活动严重受限；治疗需尽早使用抗生素（如青霉素类），局部切开引流，严禁自行挤压或口服非抗生素类药物。

4.特殊人群腱鞘炎：儿童腱鞘炎多因先天腱鞘发育异常或外伤，症状轻微时可通过减少手部负重、佩戴矫形器缓解，避免使用非甾体抗炎药；老年患者因肌腱退变，恢复周期较长，需加强营养（补充维生素D及钙），康复期避免剧烈活动；孕期女性因激素变化易诱发，建议使用物理治疗（如温水浸泡），减少药物使用；运动员需调整训练计划，避免过度负荷，运动后及时拉伸放松肌腱。