冠心病护理诊断及措施问

冠心病护理需围绕预防心肌缺血加重、改善心功能、降低并发症风险及提升生活质量，通过多维度干预实现科学照护。

一、活动与休息管理

依据NYHA心功能分级制定个体化活动方案，以不诱发胸闷、胸痛为度。避免晨起、寒冷环境或情绪激动时活动，心衰患者需严格限制体力活动，老年患者活动时家属全程陪伴。活动中监测心率、血压及自觉症状，不适时立即停止并休息。

二、饮食干预

采用低盐（<5g/日）低脂饮食，减少动物脂肪及反式脂肪摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆类）。糖尿病患者需控制碳水化合物，肾功能不全者限制蛋白质；戒烟限酒，避免浓茶、咖啡及过饱饮食，防心脏负荷骤增。

三、用药与病情监测

严格遵医嘱服用硝酸酯类、他汀类、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）。监测药物疗效（如硝酸甘油缓解胸痛）及不良反应（如他汀类监测肝酶，抗血小板药关注出血倾向）。每日记录血压、心率，心绞痛发作时立即含服硝酸甘油并就医，定期复查血脂、心电图及肝肾功能。

四、心理与情绪管理

采用焦虑自评量表（SAS）评估心理状态，通过认知行为干预缓解焦虑、抑郁。鼓励家属参与照护，营造支持性家庭氛围。老年患者、更年期女性需加强情绪疏导，必要时联合心理干预，减少情绪波动对血管舒缩的影响。

五、并发症预防与急救

教会患者识别急性心梗先兆（剧烈胸痛>15分钟、大汗），发作时立即平卧、含服硝酸甘油并拨打120。心衰患者需监测体重、尿量，控制输液量，预防呼吸道感染。房颤患者需警惕血栓风险，老年患者防跌倒（避免体位性低血压），定期复查凝血功能。