引起慢性肺源性心脏病最常见的原因问

引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），尤其是慢性支气管炎和肺气肿。长期慢性气道炎症导致气道狭窄、气流受限，进而引发肺动脉高压和右心功能不全。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病是导致慢性肺心病的首要病因，占比约80%~90%。长期吸烟是主要危险因素，男性发病率高于女性，中老年人群因长期吸烟或职业暴露（如粉尘、化学物质）易患病。慢性支气管炎和肺气肿是主要病理类型，气道阻塞导致肺通气功能下降，慢性缺氧和二氧化碳潴留刺激肺血管收缩、重塑，引发肺动脉高压，最终右心负荷加重出现衰竭。

二、支气管哮喘

支气管哮喘患者长期反复发作的气道痉挛和炎症，可导致慢性肺损伤。未控制的哮喘（尤其是儿童期发病且未规范治疗者）成年后易发展为肺心病。女性患者可能因激素水平波动影响哮喘控制，吸烟女性风险更高。反复气道感染和黏液分泌增多加重阻塞，肺功能持续下降，诱发肺动脉高压和右心衰竭。

三、支气管扩张症

支气管扩张症多因童年期麻疹、百日咳后肺部感染，或长期反复肺部感染导致支气管结构破坏。男性患者发病率略高，吸烟者和长期暴露于有害气体者风险增加。支气管扩张引发的反复感染和黏液阻塞，导致肺组织纤维化和肺动脉高压，右心逐渐失代偿，表现为活动后气短、下肢水肿。

四、肺间质纤维化

肺间质纤维化（如特发性肺纤维化、结缔组织病相关纤维化）多见于中老年人，女性略多。长期吸烟和环境暴露（如石棉、粉尘）增加风险。肺间质结构破坏导致肺顺应性下降，限制性通气障碍，慢性缺氧刺激肺血管收缩和重塑，最终引发肺动脉高压和右心衰竭。