老年人血压低，原因是什么问

老年人血压偏低多因生理性机能减退、药物副作用、慢性疾病消耗、血容量不足及体位性变化等多因素综合作用，需结合具体情况排查。

随年龄增长，主动脉等大血管弹性减退，动脉硬化程度加重，血管对血压调节能力下降，收缩压与舒张压均可能降低。同时，老年人心肌收缩力减弱，心输出量减少，且血管对升压激素反应性降低，进一步导致血压偏低。

长期服用降压药（如硝苯地平、美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米）、硝酸酯类（如硝酸甘油）等药物，可能因剂量过大或个体敏感导致血压过度下降。部分抗抑郁药（如文拉法辛）、抗精神病药（如氯丙嗪）也可能通过抑制血管收缩诱发低血压。

慢性心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病可使心输出量锐减；甲状腺功能减退（甲减）导致代谢率下降，血管收缩力减弱；肾上腺皮质功能减退引发醛固酮分泌不足，水钠丢失增加，血容量减少。慢性腹泻、吸收不良综合征等也会因营养不良、电解质紊乱引发低血压。

老年人口渴感减退，饮水不足易导致慢性脱水；慢性腹泻、呕吐或长期利尿剂治疗可引发水钠丢失；消化道出血或慢性肾病导致血容量不足，均可能使血压下降。

体位性低血压是老年人血压低的常见急性诱因。因自主神经功能退化，体位突然变化（如卧位转立位）时，下肢静脉血液淤积，回心血量减少，血压调节滞后，收缩压可在3分钟内骤降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg。餐后、高温环境或大量服药后更易发生，高龄（≥80岁）、合并糖尿病或冠心病者风险更高。

老年人血压低需结合病史、用药及症状综合判断，若出现头晕、黑矇、晕厥等症状，应及时就医排查病因，避免跌倒或心脑供血不足风险。