心室预激b型是什么问

心室预激B型：一种因右侧房室旁路导致的心律失常

心室预激B型是心脏电传导系统异常，存在右侧房室旁路（肯特束），使心房电信号经旁路提前激动心室，导致部分心肌提前除极的心律失常。多数患者无症状，少数因快速心律失常发作出现不适。

定义与电生理基础

心室预激B型由先天性心脏电传导异常引发，右侧房室旁路（肯特束）使心房电信号绕过正常传导系统（房室结-希氏束），直接经旁路快速激动心室肌，导致部分心肌提前除极，心电图呈现特征性改变。

心电图典型特征

V1导联delta波负向：QRS波群起始部出现预激波（delta波），且V1导联delta波负向、QRS主波负向，为B型预激特异性标志；

PR间期缩短（＜0.12秒）、QRS波群增宽（＞0.12秒），可伴继发性ST-T段改变。

临床风险与表现

多数无症状：仅少数因快速心律失常发作出现心悸、胸闷、头晕；

高危风险：旁路不应期＜250ms者易诱发心房颤动，可能导致心室率失控及猝死风险，长期房颤还可增加心衰发生率。

诊断与鉴别

心电图筛查：典型表现为PR间期缩短、delta波、QRS增宽；

电生理检查：明确旁路位置、数量及不应期，心脏超声排除器质性心脏病（如先天性心脏病、心肌病）。

治疗策略

无症状者：无需干预，定期随访；

有症状者：首选射频消融术（成功率＞95%）；药物可选用普罗帕酮、胺碘酮控制心室率，禁用洋地黄类药物（如地高辛），以免加速旁路传导；

特殊人群：儿童、孕妇建议保守观察，老年患者需评估基础病（如冠心病、心衰）对治疗的影响。