胸部结节什么意思问

胸部结节是什么？

胸部结节是胸部器官（肺、乳腺、胸膜、纵隔等）内出现的直径≤3cm、密度增高的局灶性病变，是影像学上的异常征象，需结合大小、形态等特征判断良恶性。

常见类型与良恶性风险

胸部结节按部位分肺结节（最常见）、乳腺结节、胸膜/纵隔结节。良恶性判断：①良性：炎性结节（如肺炎球）、结核球（伴钙化）、错构瘤（爆米花样钙化）；②恶性：肺癌（实性/混杂密度）、转移瘤（多发结节）。关键指标：直径＞1cm、边缘毛刺/分叶/胸膜牵拉的实性结节，恶性风险＞50%。

诊断与评估方法

影像学为核心：①CT：高分辨率CT（HRCT）可发现5mm微小结节，明确密度（磨玻璃/实性）与边缘；②PET-CT：18F-FDG摄取高提示恶性；③病理活检：CT引导穿刺或支气管镜取组织，明确病理类型（如腺癌、鳞癌）。

临床处理与随访

良性结节：炎性用抗生素（阿莫西林），结核球需12个月抗结核；错构瘤无需治疗，每6个月CT随访。恶性结节：Ⅰ-Ⅱ期手术切除，晚期靶向治疗（如奥希替尼）。随访策略：＜5mm实性结节每年1次，5-10mm磨玻璃结节每6个月，＞10mm高危结节3个月/次。

特殊人群注意事项

①肺癌高危者（吸烟≥20年包）：每3个月CT随访，戒烟；②孕妇：低剂量CT（辐射≤5mSv），避免MRI增强剂；③糖尿病/免疫低下者：排查感染性结节，抗真菌/抗结核治疗；④儿童：罕见恶性（如神经母细胞瘤转移），优先手术活检。

关键提示

胸部结节≠肺癌，多数良性。直径＞1cm、形态异常需及时就诊，定期随访是早期发现肺癌的核心手段。