冠心病心绞痛有什么办法治疗问

冠心病心绞痛治疗需综合药物、生活方式、介入/手术干预及危险因素管理，以缓解症状、延缓进展。

一、药物治疗

以硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）缓解心绞痛；他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，阿司匹林/氯吡格雷抗血小板。特殊人群如心衰患者慎用β受体阻滞剂，糖尿病患者需监测药物对血糖影响，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、生活方式干预

核心为戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI＜25）、避免情绪激动。合并心衰者运动需在心脏康复师指导下进行，糖尿病患者需监测运动前后血糖。

三、介入治疗（PCI）

适用于药物控制不佳、冠脉严重狭窄（＞70%）或急性冠脉综合征。通过球囊扩张+支架植入重建血流，需由心内科医生评估血管解剖特征。肾功能不全者术前需水化（静脉补液）预防造影剂肾病。

四、手术治疗（CABG）

针对复杂病变（如左主干狭窄、多支血管病变），采用乳内动脉、大隐静脉等自体血管搭建“桥梁”。术后需长期抗凝（如华法林），高龄或合并严重基础疾病者需多学科风险评估。

五、危险因素控制与急症处理

严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。急性发作时舌下含服硝酸甘油，立即休息并拨打急救电话。合并冠心病的孕妇禁用他汀类药物，需产科与心内科联合管理。

注：以上治疗需在医生指导下个体化实施，定期复查心电图、冠脉CT或造影，动态评估病情变化。