室速与室颤心电图区别问

室速（心室性心动过速）与室颤（心室颤动）心电图核心区别在于：室速表现为快速（100~250次/分）、相对规则的宽大畸形QRS波，可见融合波或夺获心搏；室颤则为混乱无规律的波动，无明确QRS波群，频率250~600次/分，需立即电除颤。

一、频率差异

室速频率通常100~250次/分，多数150~200次/分，少数可达250次/分；室颤频率多为250~600次/分，平均350~450次/分，两者频率重叠区需结合节律判断。

二、节律规则性

室速多为相对规则的快速节律，少数多形性室速可不规则；室颤则完全无规律，各波群间距极不规则，无明确R-R间期，呈基线波动的混乱形态。

三、QRS波群形态

室速QRS波群宽大畸形（时限≥0.12秒），多为单一形态或多形性，可见室性融合波（QRS形态介于窦性与室性之间）或心室夺获（窦性P波下传形成正常QRS波）；室颤无明确QRS波群，代之以粗细不均、形态各异的颤动波，频率快且不规则。

四、P波关系

室速时窦性P波与QRS波群无关（房室分离），或P波融合于QRS波群内；室颤时心房无有效除极，心电图上无法识别P波，无窦性P波或心房活动相关表现。

五、特殊人群表现差异

儿童发生室速可能与先天性心脏病或遗传性心律失常综合征相关，QRS波群宽大畸形特点与成人相似，但部分快速性室速频率可更高（如300次/分）；老年患者若合并冠心病、心肌梗死病史，室速多与陈旧性心肌梗死相关，心电图可见ST-T段改变；孕妇若出现室颤，需警惕电解质紊乱或妊娠相关心律失常，心电图颤动波可能因妊娠导致的血流动力学变化而更细弱。