妇女上环的副作用问

妇女上环（宫内节育器放置）的副作用发生率较低（约5%-10%），但存在个体差异，主要分为短期（放置后1-3个月）和长期（放置后数年）表现。常见副作用包括放置初期的出血与不适、感染风险、月经模式改变及节育器移位或脱落。

一、放置初期的不适与出血

放置宫内节育器后1-3个月内，常见点滴出血、经量增多或经期延长，伴轻微下腹部坠胀或疼痛。此系节育器对子宫内膜的机械刺激及前列腺素释放所致，多数症状随适应逐渐缓解。产后女性、子宫畸形（如纵隔子宫）者症状可能更明显，需注意观察出血量及持续时间。

二、感染相关风险

放置宫内节育器为有创操作，可能增加盆腔炎风险，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常（异味、颜色改变）。高危因素包括术前生殖道感染、操作时无菌技术不规范、术后个人卫生习惯差（如盆浴、过早性生活）。免疫力低下者、有性传播疾病史者需加强术前检查及术后随访，预防措施包括严格无菌操作及术后保持外阴清洁。

三、月经模式改变

长期（放置后6个月以上）可能出现经期延长（＞7天）、经量增多（经期失血量＞80ml）或周期不规则。机制与节育器影响内膜局部凝血及内膜修复延迟有关。35岁以上女性因激素水平变化症状更明显，贫血患者可能加重症状，建议定期复查血常规，必要时药物干预。

四、宫内节育器移位或脱落

表现为突发腹痛、阴道异常出血，可能导致避孕失败。风险因素包括操作时放置位置不当、子宫形态异常（如子宫肌瘤）、术后过早剧烈运动。哺乳期女性（子宫较软）、多次妊娠史者需加强随访。发现移位或脱落需及时就医，重新放置或更换类型，避免因残留导致持续出血或感染。