冠心病支架的危害问

冠心病支架（经皮冠状动脉介入治疗）是缓解冠心病心肌缺血、预防心肌梗死的有效手段，但存在一定潜在危害，主要包括手术操作并发症、支架内再狭窄、血栓风险、药物不良反应及特殊人群额外风险，需结合个体情况权衡利弊并严格遵循术后管理。

一、手术操作相关并发症。穿刺部位（如股动脉、桡动脉）可能出现出血、血肿、血管夹层，老年血管脆弱者因血管弹性差风险更高；造影剂可引发过敏或肾功能损伤，糖尿病患者血管条件差增加导管相关感染风险；罕见心包填塞需紧急处理。

二、支架内再狭窄。支架植入后血管内皮过度增殖导致管腔狭窄，发生率约5%-15%，糖尿病、吸烟、高血压患者因血管修复能力或合并症影响，风险显著升高。药物涂层支架通过抑制细胞增殖，可将发生率降至3%-5%，显著优于裸金属支架。

三、血栓风险。支架植入破坏血管内皮完整性，若抗血小板药物（如阿司匹林+替格瑞洛）服用不规律或剂量不足，易引发急性（术后数小时至数天）或亚急性血栓（数天至数周），表现为突发胸痛，严重时可致命。合并房颤、高同型半胱氨酸血症者血栓风险更高。

四、药物不良反应。支架术后需长期服用双联抗血小板药物（如阿司匹林+替格瑞洛）及他汀类药物，可能引发胃肠道不适、皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向，或肌肉疼痛、肝酶升高、肾功能损伤等异常。老年患者因肝肾功能减退，需更密切监测药物安全性。

特殊人群需重点关注：老年患者血管脆弱，穿刺出血及支架血栓风险增加，需加强术后穿刺部位护理；糖尿病患者血管条件差、修复能力弱，再狭窄及感染风险较高，需严格控制血糖；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。