腹主动脉硬化的治疗问

腹主动脉硬化治疗需以综合管理为核心，通过生活方式干预、危险因素控制、抗血小板治疗、定期监测及特殊人群个体化管理，延缓血管硬化进程并降低血栓、动脉瘤等并发症风险。

一、生活方式干预

饮食推荐低盐低脂（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%），增加新鲜蔬果、深海鱼类摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、骑车）；严格戒烟，男性每日酒精≤25g、女性≤15g；控制BMI在18.5-24.9kg/m2，避免腹型肥胖。

二、危险因素控制与药物治疗

高血压患者首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），目标血压＜140/90mmHg；血脂异常者用他汀类（如阿托伐他汀），LDL-C目标＜1.8mmol/L；糖尿病患者控制HbA1c＜7%，优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。上述药物需医生指导，定期监测肝肾功能。

三、抗血小板与斑块稳定

高风险患者（如斑块不稳定、合并冠心病/脑梗史）需长期服用阿司匹林或氯吡格雷；他汀类药物可通过降低炎症因子、稳定斑块，降低心脑血管事件风险，需坚持使用并定期复查血脂达标情况。

四、定期监测与随访

每6-12个月行腹主动脉超声检查，评估斑块大小、管腔狭窄程度；每年做血管CTA/MRA排查动脉瘤或血栓；每3个月复查血脂、肝肾功能，每月监测血压、血糖，根据结果调整治疗方案。

五、特殊人群管理

老年患者用药需个体化，避免药物过量或相互作用；肾功能不全者慎用二甲双胍，优先选用达格列净等肾保护药物；孕妇需在医生指导下治疗，禁用他汀类、ACEI等致畸药物，以手术或保守治疗为主。