咳嗽黄痰是啥病问

咳嗽黄痰通常提示下呼吸道存在细菌感染或炎症，多伴随急性支气管炎、肺炎等疾病，病程多为数天至数周，需结合症状及检查明确病因。

一、急性支气管炎合并细菌感染：多在受凉或感冒后1-3天出现，初期干咳，随后转为黄痰，伴低热、胸闷。胸片多无明显异常或纹理增粗，需血常规（白细胞升高）及痰液检查辅助诊断。治疗以休息、补水等非药物干预为主，必要时用抗生素（如头孢类）。老年人（免疫力弱）、儿童（气道狭窄）及孕妇（药物受限）需及时就医，避免病情进展。

二、细菌性肺炎：起病急，伴高热（38.5℃以上）、胸痛、呼吸急促，黄痰量多且可能带血丝。胸片可见实变影或斑片影，需血常规、痰培养明确病原体。治疗用抗生素（如阿莫西林、头孢曲松），疗程7-14天。糖尿病患者（易扩散）、基础肺病者（如慢阻肺）及婴幼儿（气道发育差）需加强监测，儿童禁用中枢性镇咳药（如右美沙芬）。

三、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）：多见于长期吸烟者或有慢性咳嗽史者，急性加重时黄痰量增多，伴咳嗽、气促、喘息。肺功能检查示通气功能下降，需胸部CT排除其他病变。治疗用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗感染，必要时吸氧。老年患者（多合并症）、长期吸烟者（戒烟可降低复发）及肥胖者（加重呼吸负担）应避免刺激，定期复查肺功能。

四、支气管扩张合并感染：病程长（数月至数年），表现为长期反复咳嗽、咳大量黄脓痰，部分伴咯血。胸部CT可见支气管扩张征象，需痰培养选敏感抗生素。儿童罕见，多因先天发育不良或感染后遗留；成人患者需日常排痰（如体位引流），孕妇、糖尿病患者及咯血史者需告知医生病史，调整方案。