失眠和抑郁怎么治疗好问

失眠与抑郁的治疗需结合非药物干预与规范药物治疗，优先心理治疗和生活方式调整，药物使用需遵医嘱，特殊人群需个体化方案，以实现长期缓解。

一、非药物干预为核心基础

认知行为疗法（CBT-I）对慢性失眠效果显著，可改善睡眠认知与行为模式；规律运动（每周150分钟中等强度）和正念减压有助于缓解抑郁症状，提升情绪调节能力。睡眠卫生教育（固定作息、避免睡前刺激）可减少失眠诱因，心理治疗（如认知行为疗法）对抑郁的缓解效果持久且无药物副作用。

二、药物治疗需规范使用

治疗失眠的药物包括褪黑素受体激动剂和非苯二氮类催眠药，短期使用可改善入睡困难。治疗抑郁的药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）为主，部分药物兼具改善睡眠作用。药物选择需结合个体病情、年龄及基础疾病，严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药。

三、特殊人群需个体化方案

儿童青少年优先选择非药物干预，如行为疗法和生活方式调整，避免使用抗抑郁药物（如SSRI类）；老年人需注意药物相互作用，优先选择副作用小的药物，监测认知功能与跌倒风险。妊娠期女性以心理干预为主，药物使用需严格评估母婴风险；慢性病患者（如糖尿病、高血压）需结合基础病调整方案，避免加重原有病情。

四、共病管理与长期康复

失眠与抑郁共病时需协同干预，优先治疗抑郁症状，随着抑郁缓解，失眠可能逐步改善。治疗过程中需持续随访，逐步减少药物剂量，防止症状复发。长期康复需结合生活方式调整，如规律作息、限制咖啡因摄入、睡前1小时避免电子设备使用，保持社交支持网络，增强心理韧性。