婴儿急诊问

婴儿急诊（幼儿急疹）是婴幼儿期常见的急性发热出疹性疾病，典型表现为突发高热持续3~5天，热退时全身出现红色斑丘疹，病程具有自限性，多见于6个月~2岁婴幼儿，通常无严重并发症。

婴儿急诊主要由人类疱疹病毒6型B组（HHV-6B）感染引起，其次为人类疱疹病毒7型（HHV-7），通过飞沫传播。易感人群为6个月~2岁婴幼儿，因母体抗体逐渐消失且自身免疫尚未成熟，1岁内患儿占比更高，全年均可发病，无明显季节性差异。

典型临床表现分为发热期和出疹期。发热期：体温骤升至39~40℃，持续3~5天，期间精神状态尚可，可能伴轻微咳嗽、流涕，无明显呼吸道症状，物理降温或对乙酰氨基酚（需遵医嘱）可缓解不适但无法缩短热程。出疹期：热退后12~24小时内躯干、颈部先出现散在红色斑丘疹，1~2天蔓延至面部、四肢，压之褪色，无瘙痒，2~3天自行消退，不留瘢痕。

需与麻疹、风疹、猩红热、川崎病鉴别。麻疹伴明显呼吸道症状（咳嗽、结膜炎），口腔可见白色Koplik斑；风疹热1~2天出疹，耳后/枕后淋巴结肿大；猩红热有草莓舌、环口苍白圈，皮疹融合成弥漫性红斑；川崎病持续发热伴眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬肿等，需通过临床症状和检查区分。

治疗与护理以对症支持为主。发热期优先物理降温（减少衣物、温水擦浴），避免捂热；高热导致不适时，可使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。出疹期保持皮肤清洁干燥，无需特殊治疗。特殊人群需注意：早产儿、免疫缺陷患儿需密切观察，高热不退或精神差时及时就医；孕妇接触患儿无需特殊防护，母乳喂养不影响婴儿健康。