肚子疼不来例假问

肚子疼不来例假可能由妇科疾病、内分泌紊乱、妊娠相关问题或消化系统疾病等多种原因引起，持续超过7天或伴随异常出血、剧烈腹痛时需及时就医。

1.妇科相关疾病：多见于育龄女性，如原发性痛经（月经初潮后1-2年出现，经期腹痛伴腰酸乏力）、子宫内膜异位症（痛经进行性加重，性交痛明显）、多囊卵巢综合征（月经稀发或闭经，多毛、痤疮、肥胖）。建议进行妇科超声检查和性激素六项检测，明确卵巢形态及激素水平。

2.内分泌紊乱：甲状腺功能减退（伴随怕冷、便秘、体重增加）、高泌乳素血症（月经推迟或闭经，可能乳房溢乳）。育龄女性需重点排查，建议检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）和泌乳素水平，明确是否存在激素失衡。

3.妊娠相关问题：有性生活女性需优先排除，如宫外孕（停经后腹痛，可能伴不规则出血，高危因素包括盆腔炎或输卵管手术史）、先兆流产（腹痛伴少量阴道出血，需结合血HCG和超声确诊）。停经超过40天者建议通过血HCG检测确认妊娠状态。

4.消化系统与其他系统疾病：急性胃肠炎（饮食不洁史，伴腹泻、呕吐）、卵巢囊肿蒂扭转（突发单侧下腹痛，体位改变诱发）、阑尾炎（转移性右下腹痛，伴发热）。需结合腹痛部位、伴随症状及血常规、超声检查鉴别，育龄女性尤其需排除妇科急症。

特殊人群提示：育龄女性有性生活者，无论年龄，出现月经推迟+腹痛需立即排查妊娠相关问题；青春期女性初潮后2年内月经周期不规律较常见，若持续3个月无月经且腹痛明显，需警惕内分泌异常或卵巢发育问题；围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱伴腹痛，可能与卵巢功能衰退或激素波动有关，需检查排除妇科肿瘤。