多囊卵巢综合症要如何检查呢问

多囊卵巢综合症（PCOS）的检查需结合临床症状与多维度检测，包括内分泌激素、卵巢超声、代谢指标及鉴别诊断，以明确诊断并制定个体化方案。

基础性激素检测

通过性激素六项（FSH、LH、睾酮、雌二醇、泌乳素、孕酮）评估内分泌状态：PCOS患者常表现为LH/FSH比值＞2-3，睾酮（总睾酮/游离睾酮）升高（＞0.7nmol/L），泌乳素多正常，孕酮水平通常低于正常卵泡期，可辅助判断排卵障碍。

卵巢超声检查

采用经阴道超声评估卵巢形态：单侧或双侧卵巢见≥12个直径2-9mm的小卵泡（呈“项链征”排列），包膜回声增强，提示“多囊样改变”（PCOM），需排除卵巢囊肿、畸胎瘤等器质性病变，避免与生理性卵泡增多混淆。

代谢指标评估

检测空腹血糖（＞6.1mmol/L提示糖代谢异常）、胰岛素（空腹胰岛素＞15μU/ml提示胰岛素抵抗）、血脂四项（甘油三酯、总胆固醇等）及糖化血红蛋白（HbA1c），评估代谢综合征风险，指导减重、二甲双胍等胰岛素增敏治疗。

鉴别诊断检查

排查高雄激素血症的其他病因：甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、泌乳素水平（＞25ng/ml提示高泌乳素血症）、肾上腺皮质激素（皮质醇节律、ACTH），必要时行地塞米松抑制试验排除库欣综合征。

特殊人群注意事项

青春期患者：月经初潮后2年仍无规律月经（如闭经＞6个月）再启动检查，避免过度干预；

备孕女性：加测AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，窦卵泡数预测卵巢反应性；

合并肥胖者：同步监测肝肾功能、心血管风险标志物（如高敏CRP），降低代谢并发症风险。