怎么治支原体感染问

支原体感染的治疗核心：以敏感抗生素为主，结合感染类型、年龄及耐药情况制定方案，兼顾特殊人群安全与预防复发。

一、明确感染类型与治疗原则

支原体感染分肺炎支原体（呼吸道）和泌尿生殖道支原体（如解脲/人型支原体，泌尿生殖系统）。肺炎支原体感染以大环内酯类（阿奇霉素、红霉素）、四环素类（多西环素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星）为主，疗程7-14天；泌尿生殖道感染需性伴侣同治，避免交叉感染，疗程通常7-10天。

二、抗生素选择与疗程规范

药物选择需依据耐药性：肺炎支原体对大环内酯类敏感但儿童易胃肠反应，可换用多西环素（8岁以上）或左氧氟沙星（18岁以上）；泌尿生殖道支原体推荐阿奇霉素（3-5天疗程）或多西环素（7天）。疗程需足（避免复发），耐药者需药敏试验调整方案。

三、特殊人群用药安全

孕妇：首选阿奇霉素（FDAB类），禁用多西环素/氟喹诺酮类（致畸风险）；

儿童：8岁以下禁用四环素类，肺炎支原体可选用阿奇霉素（3天短疗程）；

老年人/肝肾功能不全者：避免氟喹诺酮类（肾毒性），优先红霉素或阿奇霉素，需调整剂量。

四、耐药性防控与规范使用

肺炎支原体大环内酯类耐药率超60%（尤其儿童），耐药地区建议治疗前做药敏试验；泌尿生殖道支原体耐药性逐年上升，性活跃人群需警惕多重耐药，避免盲目使用广谱抗生素。

五、对症支持与预防复发

肺炎支原体感染伴剧烈咳嗽时，可短期用止咳祛痰药（氨溴索）；泌尿生殖道感染无症状且无生育需求者无需治疗，定期复查即可；治疗期间避免性生活，性伴侣同治，日常增强免疫力（规律作息、均衡饮食）减少复发。