结核病是什么病问

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要经呼吸道飞沫传播，以肺部受累最常见，也可累及淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等全身器官。

一、病因与传播途径

结核分枝杆菌是致病菌，通过咳嗽、打喷嚏时的飞沫在空气中传播，与开放性肺结核患者密切接触（如家庭成员、医护人员）易被感染。免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者）为高危易感者。

二、主要临床表现

肺部结核：最典型症状为咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、午后低热、盗汗、体重下降；重症可出现呼吸困难、胸痛。

肺外结核：骨结核表现为关节疼痛、活动受限；淋巴结核可见颈部/腋下无痛性肿块；泌尿生殖系统结核可能出现尿频、血尿或月经异常。

三、诊断方法

影像学检查：胸部CT/X线可见肺部浸润、空洞或钙化灶；

病原学检测：痰涂片、痰培养或支气管镜灌洗液找结核菌是确诊金标准；

筛查工具：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）用于判断感染风险；

病理活检：肺外结核需通过淋巴结、骨骼等组织活检明确诊断。

四、治疗原则

采用“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核方案，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；二线药物（如链霉素、左氧氟沙星）用于耐药病例。需长期规范用药（通常6-12个月），擅自停药易导致复发或耐药性结核。

五、预防与特殊人群注意事项

主动预防：新生儿接种卡介苗（BCG）；避免与开放性结核患者密切接触，咳嗽时遮挡口鼻；

特殊人群：HIV感染者需定期筛查结核；糖尿病患者严格控制血糖；老年人、长期服药者应每年体检排查肺部异常。