肺上小结节是什么意思问

肺上小结节是什么意思

肺上小结节是指胸部影像学检查（如CT）发现的直径≤3cm、密度增高的类圆形或不规则肺部病灶，多数为良性病变，少数可能为早期恶性肿瘤，常见于体检筛查中。

定义与分类

按大小分为微小结节（≤5mm）、小结节（5-10mm）、结节（10-30mm）；按密度分为纯磨玻璃结节（pGGN）、混杂密度结节（mGGN）、实性结节。多数为良性，其中纯磨玻璃结节可能与炎症、早期腺癌相关，实性结节以炎性或良性肿瘤为主。

常见原因

良性病因包括肺部感染（肺炎、结核球）、炎性假瘤、错构瘤、血管畸形（血管瘤）；恶性可能包括早期肺癌（原位腺癌、微浸润腺癌）、转移瘤。需结合危险因素：年龄＞40岁、长期吸烟、职业暴露（粉尘/石棉）、家族史者风险较高。

诊断与评估

首选胸部高分辨率CT（HRCT），可清晰显示结节细节；可疑恶性者需进一步检查：增强CT评估血供、PET-CT排查代谢活性、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）辅助判断，活检（支气管镜/穿刺）为确诊金标准。

处理与随访策略

无需过度治疗，需个体化管理：纯磨玻璃结节≤5mm且无危险因素，每年体检即可；5-10mm结节每6-12个月随访一次；实性结节＞10mm、混杂密度结节或增长快（6个月增大＞2mm），需活检或手术。感染性结节可能用抗生素（阿莫西林）或抗结核药（异烟肼），需遵医嘱。

特殊人群注意

吸烟者、有肺癌家族史者需缩短随访间隔（3-6个月）；孕妇/备孕女性避免不必要CT，可先观察；老年患者合并基础病时，活检需权衡风险，优先选择创伤小的检查（如支气管镜）。