老年人阴道流血是怎么回事问

老年人阴道流血并非衰老的正常表现，多为病理信号，需尽快就医排查，常见于生殖系统病变或全身性疾病，明确病因后再针对性处理。

局部黏膜病变与炎症

绝经后雌激素骤降致阴道黏膜萎缩变薄，局部抵抗力下降，易受感染或摩擦出血。典型表现为阴道干涩、瘙痒，分泌物带血或点滴出血，检查可见黏膜充血、散在出血点。需行阴道镜+分泌物检查，必要时局部补充雌激素（如雌三醇乳膏）或抗生素治疗。

子宫颈病变

宫颈息肉、慢性宫颈炎、癌前病变（如CIN）或宫颈癌均可引发出血。接触性出血（如同房后）是重要警示，需TCT+HPV联合筛查，异常者进一步阴道镜活检，明确病变程度后可手术切除息肉或锥切治疗。

子宫内膜病变

绝经后子宫内膜癌风险显著升高，表现为绝经后出血、经期延长或分泌物异常。超声提示内膜增厚＞5mm或回声不均时需警惕，建议宫腔镜或诊断性刮宫，病理检查是确诊“金标准”，早期干预可改善预后。

卵巢肿瘤影响

部分卵巢肿瘤（如颗粒细胞瘤）分泌雌激素，刺激子宫内膜增生甚至出血；卵巢癌转移至盆腔时也可能诱发出血。需妇科超声评估卵巢形态，结合CA125、HE4等标志物排查，必要时腹腔镜探查明确诊断。

全身性疾病因素

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、高血压（血管脆性增加）、糖尿病（微血管病变）或长期服用抗凝药（如华法林）者，均可能诱发出血。建议同步检查血常规、凝血功能及基础病指标，避免自行调整用药。

特殊人群注意：合并糖尿病、高血压的老年患者，因血管修复能力弱、感染风险高，需更全面检查（如同步查肿瘤标志物+凝血功能），并严格控制基础病，降低出血延误风险。