心房增大怎么办问

心房增大需先明确病因，通过控制基础疾病、改善生活方式、定期监测，必要时遵医嘱进行药物或手术干预，以延缓进展并降低并发症风险。

一、高血压性心脏病导致的心房增大

需严格控制血压，成人目标＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg），优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类），定期监测血压及心功能。老年患者避免降压过快，合并冠心病者需综合评估药物安全性。

二、瓣膜性心脏病导致的心房增大

明确瓣膜病变类型（如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄），轻度病变以控制症状和延缓进展为主，中重度病变需评估手术指征（瓣膜置换或修复）。老年瓣膜退行性病变患者需评估手术耐受性，儿童先天性瓣膜异常需尽早干预。

三、心律失常相关的心房增大

常见如房颤、房扑，需控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）或维持窦性心律（抗心律失常药物），必要时电复律或射频消融。老年房颤患者需评估CHADS-VASc评分，妊娠期患者优先控制症状，避免药物对胎儿影响。

四、其他原因导致的心房增大

如扩张型心肌病、慢性肺部疾病（COPD）等，需针对原发病治疗（如心肌病用心衰药物、肺心病改善通气），避免呼吸道感染等诱因，定期监测心功能指标（BNP、心脏超声）。儿童先天性心脏病患者需长期随访，吸烟者需戒烟并改善生活环境。

五、特殊人群注意事项

低龄儿童（＜12岁）优先非药物干预，避免使用成人药物；老年患者需警惕体位性低血压，用药后监测血压变化；妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案，优先选择对胎儿影响小的药物；合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免加重脏器负担。