心速过缓怎么办问

心动过缓（静息心率＜60次/分）的处理需先明确病因（生理性/病理性），生理性无需特殊治疗，病理性则需针对病因干预（如药物、起搏器）并结合生活方式调整。

明确心动过缓的性质与病因

通过心电图、动态心电图（Holter）、心脏超声、甲状腺功能等检查，区分生理性（如运动员、长期锻炼者，无症状、心率≥50次/分）与病理性（如窦房结功能障碍、房室传导阻滞、甲减、电解质紊乱等）。生理性无需过度担忧，病理性需排查心脏结构/电生理异常或基础疾病。

生理性心动过缓的管理

无症状、心率50-60次/分且无基础疾病者，无需药物治疗。建议规律作息、避免过度劳累，戒烟限酒，保持适度运动（如慢跑、瑜伽），每年常规体检复查心电图即可。

病理性心动过缓的针对性干预

针对原发病治疗：甲减予左甲状腺素替代治疗；电解质紊乱（低钾/镁）需补钾/镁；糖尿病合并心肌病变者优先控制血糖。药物方面，可短期使用阿托品、异丙肾上腺素（急救提升心率），或抗心律失常药（如胺碘酮，需医生评估），所有药物需遵医嘱。

特殊人群注意事项

老年人合并冠心病者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；孕妇心动过缓可能与血容量增加相关，无症状无需干预；甲减、肾功能不全患者需优先纠正原发病，避免利尿剂过量导致电解质紊乱。

紧急就医信号

出现晕厥/黑矇、胸痛、呼吸困难、心率＜40次/分或动态心电图提示高度房室传导阻滞，应立即就医。高危患者（如晕厥史、心衰）需评估是否需植入心脏起搏器，避免延误治疗。

提示：心动过缓的核心是“先找病因”，切勿自行用药。所有干预措施需在医生指导下进行，定期监测心率及原发病指标。