尺神经问

尺神经是支配手部尺侧感觉与运动的关键神经，损伤后可导致爪形手畸形及手指功能障碍，早期预防、规范诊断与系统治疗是恢复功能的核心。

一、尺神经的解剖与功能

尺神经起自臂丛内侧束，沿肱骨内上髁后方尺神经沟下行，支配手部小肌肉（骨间肌、蚓状肌）运动及尺侧1.5指（小指、无名指尺侧）感觉。损伤后表现为手指内收外展受限、爪形手畸形，尺侧皮肤麻木或疼痛，严重影响精细动作。

二、常见损伤原因

临床以慢性压迫（如肘管综合征，长期肘部屈曲或伏案工作）、急性外伤（骨折、锐器切割）、糖尿病周围神经病变（高血糖致神经微血管损伤）、颈椎病神经根压迫（颈椎间盘突出压迫臂丛神经）为主要诱因。职业性劳损（如程序员肘部悬空）或肘关节退变也可诱发神经卡压。

三、诊断要点

依据病史（如肘部压迫史、外伤史）、症状（尺侧指麻木、肌肉萎缩）及体征（Froment征阳性、夹纸试验阳性）初步判断。肌电图检查可明确神经传导速度及损伤部位，MRI辅助排查肘关节病变或压迫因素，必要时结合超声评估神经水肿情况。

四、治疗策略

保守治疗以营养神经（B族维生素、甲钴胺）、抗炎镇痛（布洛芬、塞来昔布）、物理治疗（超声波、电刺激）为主，配合腕关节中立位制动及康复锻炼（如骨间肌肌力训练）。保守治疗3-6个月无效或严重畸形者，需行手术减压（如肘管减压术），术后早期介入功能训练可改善预后。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖，联合营养神经治疗以延缓神经病变进展；孕妇及哺乳期女性用药需医生评估，优先选择物理治疗；老年患者合并高血压、冠心病时，手术需多学科协作调整基础病用药，避免过度治疗风险。