胸痛和背痛是什么病问

胸痛和背痛可能涉及心血管、呼吸、骨骼肌肉、消化等多系统疾病，需结合疼痛性质、诱因、伴随症状及高危因素综合判断，部分为急症需紧急就医。

心血管急症（需立即就医）

突发剧烈压榨性胸痛伴背痛，向左肩/下颌放射，伴出汗、呼吸困难，可能为急性心梗；若疼痛呈撕裂样、向背部/腹部扩散，伴血压骤降或异常，需警惕主动脉夹层，均属高危信号，切勿延误。

呼吸系统疾病（需结合伴随症状）

肺炎常伴发热、咳嗽、咳痰，背痛多为炎症牵涉痛；气胸多见于瘦高体型年轻人，突发单侧胸痛、呼吸困难，疼痛放射至背部；肺栓塞多有久坐、术后史，突发胸痛、咯血、晕厥，需排查深静脉血栓，及时行CTA明确。

骨骼肌肉系统疾病（多为良性但需鉴别）

肋间神经痛表现为沿肋间的刺痛、闪电痛，与体位相关；肋软骨炎局部压痛明显，按压时疼痛加重；肌肉拉伤有运动史，活动时疼痛加剧，休息后缓解，无发热等感染症状，需与带状疱疹早期鉴别。

消化系统疾病（反酸、恶心为典型线索）

胃食管反流伴反酸、烧心，夜间/餐后加重，弯腰时背痛明显；胆囊炎右上腹疼痛放射至右肩/背部，伴恶心呕吐；急性胰腺炎呈持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，需查淀粉酶明确。

特殊情况（需排除器质性病变）

带状疱疹先有单侧胸背部刺痛，数日后皮肤出现簇状疱疹；长期焦虑者可伴胸闷、背痛、心悸，无器质性病变，需通过排除法诊断。特殊人群（孕妇、老年人）症状常不典型，背痛可能与子宫压迫或多系统疾病共存，需更细致鉴别。

提示：若疼痛持续不缓解、伴高危症状（如呼吸困难、晕厥）或高危因素（如高血压、血栓史），请立即就医，避免自行用药掩盖病情。