拉贝洛尔问

拉贝洛尔是一种兼具α和β受体阻断作用的降压药，主要用于高血压治疗，尤其适用于妊娠高血压、重度高血压及合并冠心病的高血压患者，通过同时扩张外周血管和降低心肌收缩力有效控制血压。

1.作用机制：拉贝洛尔对α受体和β受体具有竞争性阻断作用，对β受体选择性高于α受体，可通过降低外周血管阻力（α受体阻断）和减慢心率、降低心肌收缩力（β受体阻断）双重机制降压，对支气管、血管影响较小，不增加支气管痉挛风险。

2.临床应用：主要用于以下情况：①高血压急症或重度高血压；②妊娠高血压（子痫前期），经研究证实可有效控制血压且对胎儿影响较小，安全性优于其他降压药；③高血压合并冠心病（心绞痛、心梗后），可减少心肌耗氧并改善心肌供血；④嗜铬细胞瘤引发的高血压危象，能快速控制血压波动。

3.特殊人群用药考量：孕妇：FDA妊娠分级为C类，无明确致畸证据，孕期使用需严格遵医嘱；老年人：肝肾功能减退者需调整剂量，避免体位性低血压；儿童：12岁以下安全性数据不足，不建议常规使用；肝肾功能不全者：需监测血药浓度，可能需减量。

4.不良反应及监测：常见头晕、乏力、恶心，少见心动过缓、体位性低血压；用药期间需监测血压（避免收缩压<90mmHg）、心率（静息心率不低于50次/分），若出现严重头晕、黑矇需及时停药；支气管哮喘患者慎用，可能诱发支气管痉挛。

5.药物相互作用：与钙通道阻滞剂、利尿剂合用增强降压效果，需加强血压监测；与降糖药合用可能掩盖低血糖症状（β受体阻断抑制肾上腺素介导的心动过速），糖尿病患者需定期监测血糖；与洋地黄类药物合用可能加重心动过缓，需谨慎调整剂量。