小儿急性阑尾炎要做手术吗问

小儿急性阑尾炎是否要做手术？

小儿急性阑尾炎因病情进展快、并发症风险高，多数情况下建议尽早手术治疗，具体需结合患儿年龄、症状及身体状况综合判断。

一、手术是多数患儿的首选方案

小儿阑尾壁薄、大网膜发育不完善，炎症易快速扩散形成穿孔，穿孔后可能引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症。临床研究显示，手术干预可将穿孔率从保守治疗的30%以上降至5%以下，显著降低远期粘连性肠梗阻风险。

二、特殊情况可尝试保守治疗

并非所有患儿均需立即手术。若发病初期症状较轻（低热、局部压痛不明显）、经超声/CT确认炎症局限，可在严密观察下尝试抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），但需每2-4小时监测体温、腹痛变化，一旦高热、白细胞骤升，立即转为手术。

三、术前术后护理要点

术前需严格禁食禁水，避免麻醉风险；术后6小时可逐步恢复流质饮食，24-48小时内下床活动预防肠粘连。抗生素需足量足疗程使用，切口护理需保持干燥，出现红肿渗液时及时联系医生。

四、特殊人群需个体化评估

婴幼儿（＜2岁）因表达能力差，易因哭闹掩盖症状，超声发现阑尾肿胀但无明显穿孔时，建议尽早手术；免疫功能低下患儿（如先天性心脏病）需在感染控制后再行手术，联合丙种球蛋白支持。

五、家长需避免认知误区

临床数据表明，延误手术超过24小时的患儿，术后肠粘连发生率较急诊手术者升高2.3倍。现代腹腔镜技术可实现微创治疗，术后2-3天即可出院，安全性与成人相当，无需过度担忧手术风险。

注：以上内容基于《儿科急腹症诊疗指南》及国内外临床研究，具体治疗方案需由专业医生根据患儿实际情况制定，家长切勿自行判断或延误就医。