房颤三大特征有哪些问

心房颤动（房颤）的三大核心特征为：心律绝对不齐、心室率快速且不规则、心房无效收缩；同时伴随血栓栓塞高风险及多样临床症状，需综合科学评估与规范管理。

心律绝对不齐

房颤时心房电活动完全紊乱，心电图无正常P波，代之以纤细f波，导致心室率RR间期绝对不等。临床可通过脉搏触诊发现“脉搏短绌”（心率＞脉率），心电图是确诊金标准，需结合动态心电图捕捉阵发性房颤。

心室率快速且不规则

房颤时心房率达350-600次/分，心室率常＞100次/分（静息状态），活动后进一步加快。患者多自觉心悸、胸闷，心室率控制不佳可诱发心肌缺血或心力衰竭。房颤分阵发性、持续性、永久性，特征性心室率紊乱贯穿各类型。

心房无效收缩

心房肌快速颤动无法有效收缩，仅部分心房肌参与电活动，血液在心房内瘀滞，心输出量较正常减少10%-25%。长期无效收缩可致心房扩大，加重电活动紊乱，加速心功能恶化，是血栓形成与心衰的核心病理基础。

血栓栓塞高风险

左心耳因电活动紊乱易形成血栓，脱落可致脑栓塞（占房颤卒中70%）、肺栓塞等严重并发症。CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）需启动抗凝，非瓣膜性房颤可选新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。

症状与隐匿性风险

多数患者表现为心悸、气短、乏力，部分无症状（隐匿性房颤），少数以血栓事件首发（如突发中风）。无症状房颤仍有血栓风险，需定期筛查心电图与动态心电图，不可忽视。

特殊人群注意事项：高龄（≥75岁）、高血压、糖尿病、心衰患者为高危人群，需加强抗凝与心室率控制；合并冠心病者需监测心肌缺血，避免心室率过快加重心肌耗氧。