冠心病心脏造影搭支架问

心脏造影（冠状动脉造影）是诊断冠心病的金标准影像学手段，可清晰显示冠状动脉解剖结构及狭窄部位、程度；支架植入术是针对严重狭窄（通常指狭窄程度≥70%）或闭塞病变的有效血运重建方式，适用于药物治疗效果不佳、缺血症状明显（如频繁心绞痛、心肌梗死病史）的患者，手术在局部麻醉下完成，术后需长期坚持药物治疗与生活方式管理。

一、支架手术的适用人群。符合以下情况者需考虑支架：①急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、心肌梗死），需紧急血运重建；②药物治疗无效的稳定型心绞痛，狭窄程度≥70%且缺血症状明显；③多支血管病变但符合血运重建指征（如左主干病变合并其他血管严重狭窄）。狭窄＜50%、无症状的患者无需支架，优先药物治疗。

二、心脏造影的诊断价值。心脏造影是明确冠脉病变的金标准，可评估狭窄部位、程度、血流状态及侧支循环，帮助医生决定是否需要支架。相比CTA，其在复杂病变（如分叉、钙化）中的准确性更高，尤其适用于CTA结果不明确或需评估心功能者，是支架手术前的关键检查。

三、支架手术过程与术后即刻注意事项。手术经穿刺桡动脉/股动脉，造影确认病变后，球囊扩张狭窄处并植入支架，术后需观察穿刺部位有无出血、血肿，监测生命体征，警惕胸痛、胸闷等不适，出现异常需立即报告。

四、特殊人群与术后管理。①老年患者：需术前全面评估基础病，术后加强穿刺部位护理，警惕感染与出血；②糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），延长抗血小板药物服用周期以降低血栓风险；③术后需长期药物（抗血小板、他汀等）治疗，戒烟限酒、规律运动、低盐低脂饮食，定期复查血脂、肝肾功能及心电图，必要时复查冠脉造影。