晚上心悸是怎么回事问

晚上心悸是指夜间自觉心脏跳动异常的不适感，多与生理状态、心理压力、心脏疾病、内分泌紊乱或药物影响相关，需结合伴随症状（如胸闷、出汗）初步判断诱因。

生理性因素

睡前摄入咖啡因（咖啡、浓茶）可刺激交感神经，使心率增加10-15次/分钟；白天剧烈运动后，心肌未完全恢复，夜间静息时易出现心悸。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧，迷走神经兴奋，也可能诱发心悸。孕妇因血容量增加及子宫压迫，夜间心率可生理性升高。

心理因素

长期焦虑或睡前情绪激动会激活交感神经，使心率加快、心肌收缩增强，夜间因环境安静更易察觉心悸。广泛性焦虑障碍患者夜间心悸发生率较普通人群高2-3倍，常伴入睡困难、易醒等症状。

心血管疾病

心律失常（如房颤、早搏）是夜间心悸常见病因，迷走神经张力升高时易诱发房性早搏或快速房颤。心肌缺血患者夜间冠脉血流减慢，心肌短暂缺氧可引发胸闷伴心悸。心衰患者平卧时肺淤血加重，心脏负荷增加，出现夜间阵发性呼吸困难伴心悸。

内分泌与代谢异常

甲亢患者因甲状腺激素过量，静息心率常＞90次/分钟，夜间症状更明显，伴怕热、体重下降。糖尿病患者若夜间低血糖（血糖＜3.9mmol/L），可出现心悸、冷汗、手抖，需警惕胰岛素过量或饮食不当。

药物与物质影响

β受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗抑郁药（如SSRI类）等药物可能引发心悸；酒精、尼古丁刺激心肌细胞，诱发心律失常。老年患者因肝肾功能减退，药物代谢减慢，对药物副作用更敏感，需谨慎用药。

建议：若心悸频繁发作（每周≥3次）或伴胸痛、晕厥，应及时就医，排查心电图、甲状腺功能、动态血压等指标，明确病因后针对性处理。