子宫内膜复杂性增生怎样治疗问

子宫内膜复杂性增生是一种子宫内膜腺体异常增殖的癌前病变，治疗核心为抑制内膜异常增殖、预防癌变，需结合药物干预、手术切除及长期随访，具体方案需个体化制定。

一、明确诊断与风险分层

首先经病理确诊（排除子宫内膜癌），并结合年龄、生育需求、病变范围及高危因素（如肥胖、糖尿病）评估风险。年轻无生育需求、病变范围广或药物依从性差者需加强监测；绝经后或合并基础疾病者癌变风险更高，建议优先手术评估。

二、药物治疗（一线方案）

孕激素类药物为首选，常用药物包括地屈孕酮、甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮等，通过抑制内膜腺体增殖并促进其转化为分泌期。需连续用药3-6个月后复查内膜病理或超声，监测病变转归。用药期间可能出现头晕、乳房胀痛等不良反应，若症状明显需及时就医。

三、手术治疗（药物无效或高危者）

无生育需求、药物治疗无效或病变持续进展者，建议手术干预：宫腔镜下子宫内膜切除术（适合年轻但药物失效、需保留子宫者）；子宫切除术（无生育需求、合并高危因素或药物治疗失败时），目的为彻底清除内膜组织，预防癌变。

四、特殊人群管理

年轻有生育需求者：优先药物治疗，若复发或无改善，可考虑宫腔镜下病灶切除（保留生育功能）。

围绝经期/绝经后女性：若无生育需求，建议子宫切除以降低癌变风险。

合并基础疾病者：需评估药物耐受性，优先选择对代谢影响小的孕激素，必要时调整方案。

五、长期随访与生活方式调整

治疗后需每3-6个月复查妇科超声或内膜活检，监测复发风险。生活方式建议：控制体重（BMI＜25）、减少外源性雌激素摄入（避免含雌激素保健品）、规律作息，降低内膜异常增殖风险。