弥漫性泛细支气管炎怎么治疗问

弥漫性泛细支气管炎治疗以抗感染、抗炎及对症支持为主，核心是早期规范使用大环内酯类抗生素控制慢性感染，联合吸入药物缓解气道炎症，需长期管理以延缓肺功能下降，具体方案由呼吸科医生结合个体情况制定。

一、抗感染治疗

首选大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素），具有抗炎与抗菌双重作用，需长期低剂量使用以控制感染，部分患者可联合喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需依据药敏试验调整方案，避免广谱抗生素滥用。

需监测药物副作用，如胃肠道反应、听力异常（老年患者需重点关注），定期复查血常规、肝肾功能。

二、抗炎治疗

吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂（如布地奈德+沙丁胺醇）可缓解气道阻塞与痉挛，适用于气道炎症明显者，需长期规律使用以维持疗效。

严重急性加重期可短期口服糖皮质激素（如泼尼松），但需逐步减量，避免突然停药引发反跳，用药期间需监测血糖、血压。

三、对症支持治疗

低氧血症患者需家庭氧疗（1-2L/min）改善通气，合并呼吸衰竭者需机械通气支持，氧疗时注意湿化气道，防止呼吸道干燥。

开展呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）增强呼吸肌功能，戒烟是延缓病情进展的关键，建议使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

四、特殊人群管理

儿童患者：优先非药物干预（如雾化生理盐水湿化气道），大环内酯类药物需严格评估肝肾功能，避免低龄儿童使用复方抗生素，由儿科呼吸专科医生制定方案。

老年患者：注意药物相互作用（如与抗凝药、利尿剂联用），监测心电图、电解质，调整治疗周期以降低不良反应风险。

孕妇：孕期优先选择对妊娠风险较低的阿奇霉素，必要时暂停母乳喂养，需产科与呼吸科联合决策治疗方案，避免药物对胎儿影响。