老人手肿怎么回事问

老人手肿可能由心、肾、血管、关节或代谢等多系统因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因，及时排查心功能、肾功能及局部病变。

一、心功能不全（心衰）

老年人常见基础病（如冠心病、高血压）易诱发心衰，心输出量下降致静脉淤血，表现为双侧手部、下肢对称性水肿，伴活动后气短、夜间憋醒、乏力。单侧突发水肿需警惕深静脉血栓，建议就医查BNP（脑钠肽）、心电图及心脏超声。

二、肾功能异常

肾脏排泄功能减退（如慢性肾炎、肾衰竭）致水钠潴留，表现为晨起眼睑、面部先肿，渐及手部、下肢，伴尿量减少、泡沫尿、晨起乏力。单侧肿胀需排查单侧肾病变（如结石、梗阻），建议查尿常规、血肌酐及肾功能。

三、静脉/淋巴回流障碍

单侧肿胀（疼痛、皮肤温度升高、发红）多为静脉/淋巴问题：静脉血栓（长期卧床、术后多见）伴单侧疼痛、肢体沉重感；淋巴水肿（如肿瘤压迫、丝虫病）伴皮肤增厚。需紧急超声排查血栓，防肺栓塞风险。

四、关节/骨骼病变

类风湿关节炎（对称性肿胀、晨僵>1小时、疼痛）、骨关节炎（远端指间关节肿胀、活动痛）等常见。伴关节僵硬、活动受限、局部压痛，需查类风湿因子、X线或超声，明确炎症或退行性改变。

五、内分泌/代谢相关因素

甲状腺功能减退（甲减）：全身黏液性水肿，伴怕冷、乏力、皮肤干燥、心率减慢；糖尿病：血糖控制不佳致末梢循环障碍，单侧或双侧肿胀伴麻木、刺痛。需查甲功、空腹血糖，控制基础病可改善症状。

特殊提示：老人常合并高血压、糖尿病，降压药（如氨氯地平等钙通道阻滞剂）、激素类药物可能诱发水肿，勿自行停药。单侧肿胀、快速进展或伴疼痛时，需立即就医排查血栓、感染等急症。