骨折剧痛选何药止痛问

骨折剧痛止痛以对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，中重度疼痛可在医生指导下使用阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）。儿童、孕妇、肝肾功能不全者及有药物过敏史者需严格遵医嘱，避免药物过量或禁忌。

一、止痛药物选择遵循阶梯原则：轻中度疼痛优先非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，中重度疼痛考虑阿片类镇痛药。需结合患者过敏史、基础疾病（如消化性溃疡、哮喘）及肝肾功能状态调整用药，避免药物相互作用或不良反应叠加。

二、对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激，过量可致肝损伤，需避免超量。非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻中度疼痛，降低炎症反应，禁用于胃溃疡、严重肾功能不全者。阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮）适用于中重度疼痛短期使用，长期可能成瘾，禁用于呼吸功能不全者。

三、儿童：2岁以下禁用口服非甾体抗炎药，3-12岁慎用，用药前需评估肝肾功能，避免长期使用。孕妇：妊娠早期对乙酰氨基酚短期适量使用相对安全，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药及阿片类，需医生评估风险。老年人：优先选择对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药增加胃肠道出血风险，阿片类需调整剂量并监测呼吸。肝肾功能不全者：对乙酰氨基酚需减量，非甾体抗炎药禁用，阿片类需评估代谢能力，避免蓄积中毒。

四、物理治疗：48小时内冷敷骨折部位每次15-20分钟，减轻肿胀与疼痛；抬高患肢促进血液回流，减少局部压力。心理干预：通过深呼吸训练、听音乐分散注意力，降低疼痛感知，避免焦虑加重不适。体位调整：保持骨折部位稳定且舒适，避免活动牵拉，必要时使用弹性绷带适度固定。饮食营养：补充钙、维生素D促进骨愈合，疼痛期选择易消化食物，避免辛辣刺激加重胃肠道负担。