左心室舒张功能减弱怎么治问

左心室舒张功能减弱需通过综合管理改善，包括控制基础疾病、调整生活方式、合理用药、科学运动及定期监测，以延缓心功能恶化并提升生活质量。

一、控制基础疾病

高血压、糖尿病、冠心病、房颤等是主要诱因，需优先干预。高血压患者用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；冠心病患者需抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）治疗；房颤患者需抗凝（华法林、达比加群）预防血栓。

二、优化生活方式

低盐低脂饮食（每日盐＜5g），控制总热量摄入；规律有氧运动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动；戒烟限酒，维持健康体重（BMI18.5-24），保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。

三、合理药物干预

针对病因选药：β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、改善舒张功能；利尿剂（呋塞米）缓解水肿；ACEI/ARB（如氯沙坦）改善心室重构；合并心衰时加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需避免ACEI/ARB，慎用利尿剂。

四、科学运动与康复

以低至中等强度有氧运动为主（靶心率=170-年龄），逐步增加运动时长；老年或合并严重疾病者需在医生指导下训练，避免过度疲劳；运动中出现胸闷、气短、下肢水肿需立即停止并就医。心脏康复师可制定个性化训练计划。

五、定期监测与随访

每3-6个月复查心脏超声（评估E/A比值、左室质量指数）、BNP/NT-proBNP；监测血压、心率、体重及症状（如夜间憋醒）；肾功能不全、孕妇等特殊人群需增加监测频次，及时调整药物剂量，避免电解质紊乱或药物蓄积。