卵巢囊肿巧克力囊肿问

卵巢囊肿巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，异位内膜在卵巢组织内周期性出血形成囊肿，内含陈旧性血液，因外观呈巧克力色得名。多数为良性病变，但可能影响生育并增加盆腔粘连风险。

1巧克力囊肿的定义与病理特征：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的卵巢表现形式，异位内膜随月经周期出血，血液积聚于卵巢内形成囊肿，囊液含铁血黄素，外观呈巧克力色。囊肿通常为单侧，囊壁由纤维组织构成，反复出血可导致囊肿增大及盆腔粘连，恶变风险极低（<1%）。

2临床表现与诊断方法：患者常出现进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛或性交痛，部分伴随月经异常（如经量增多），约30%患者因不孕就诊。诊断以超声检查为首选，典型表现为卵巢内边界清晰的无回声区，囊内可见细密点状回声；MRI可进一步明确囊肿性质及与周围组织关系；CA125水平可轻度升高，但需结合影像学与临床症状综合判断。

3治疗原则与干预方式：无症状、囊肿较小（<4cm）且无生育需求者可定期随访观察；症状明显或囊肿较大（>4cm）时，优先考虑药物治疗（如GnRH激动剂）缓解症状；有生育需求者，腹腔镜手术剥除囊肿为主要干预手段，术后需结合药物预防复发。药物治疗无法根治，手术治疗可有效缓解症状，但需注意卵巢功能保护，避免过度治疗。

4特殊人群注意事项与长期管理：育龄女性若合并不孕，建议尽早就诊评估卵巢储备功能及盆腔情况；未育者术后需尽早备孕，避免囊肿复发影响生育；绝经后女性若囊肿增大需警惕恶变，建议每3-6个月复查超声；合并子宫腺肌症或盆腔粘连者，需同时控制原发病灶，降低复发风险。日常生活中注意规律作息、减少盆腔刺激，避免剧烈运动或经期过度劳累。