什么是围产期心衰问

围产期心衰是指妊娠最后1个月至产后6个月内发生的心脏功能不全，是产科严重并发症，主要由心脏负荷骤增或原有心脏基础疾病加重引发。

围产期心肌病型：此类为特发性心功能不全，无明确基础心脏病史，妊娠晚期至产后6个月内新发左心室扩大及射血分数降低。高危因素包括多胎妊娠、高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）及既往子痫前期病史，发病机制可能与免疫紊乱及心肌细胞损伤相关，需产后1年内动态监测心功能恢复情况。

原有心脏病加重型：既往存在先天性心脏病、风湿性心脏病或扩张型心肌病者，因孕期血容量增加（约40-50%）及心率加快，原有心脏负荷骤增诱发心衰。高危人群为孕前心功能III-IV级、未行孕前心脏评估及合并妊娠糖尿病者，临床表现为劳力性呼吸困难、双下肢水肿，需每2-4周监测心脏超声及BNP水平。

妊娠高血压综合征相关型：由子痫前期或慢性高血压导致心脏功能不全，血压持续升高（≥140/90mmHg）及全身小血管痉挛，加重心肌负荷与缺血。高危人群包括孕前高血压、糖耐量异常或既往子痫前期病史者，需定期监测血压、尿常规及心功能指标（如BNP、超声心动图），必要时启动降压治疗以降低心脏负荷。

心律失常相关型：孕期或产后新发或加重的快速性（如房颤）或缓慢型心律失常，导致心脏泵血效率下降。诱因包括电解质紊乱（低钾血症）、甲状腺功能亢进或既往心律失常史，临床表现为心悸、胸闷，需通过心电图明确诊断并及时纠正心律失常，以改善心输出量。

（注：治疗方面，药物选择需遵循个体化原则，优先非药物干预，避免低龄人群使用；特殊人群如高龄、肥胖、多胎妊娠女性，需加强孕期心脏功能监测，降低围产期心衰风险。）