新冠感染有基础疾病问

新冠感染后，有基础疾病的人群（如心血管、呼吸、代谢疾病患者及老年人、免疫功能低下者）发生重症和死亡的风险显著高于无基础疾病人群，需重点关注病情变化，提前做好防护与监测。

一、心血管疾病患者：感染后易诱发原有冠心病、心力衰竭等加重，表现为胸闷、心悸、呼吸困难，需每日监测血压、心率，避免情绪激动，原有抗凝、降压药物使用需遵医嘱调整，不可自行停药。老年患者尤其注意避免空腹服用阿司匹林，防止胃肠道刺激。

二、呼吸系统疾病患者：慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者感染后易出现气道阻塞加重，血氧饱和度下降，需保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘，哮喘急性发作时优先使用支气管扩张剂（需在医生指导下），儿童患者应避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，防止心律失常。

三、糖尿病患者：感染期间血糖易大幅波动，可能诱发酮症酸中毒或低血糖，需每日监测空腹及餐后血糖，调整降糖药物（如胰岛素、二甲双胍）使用剂量，避免空腹使用二甲双胍，防止乳酸堆积。老年患者需注意避免过量使用格列本脲，预防低血糖昏迷。

四、老年人群：65岁以上人群感染后进展为重症风险高，常合并多种基础疾病，免疫功能衰退，需提前完成新冠疫苗接种，居家配备指氧仪监测血氧（目标维持在93%以上），出现持续发热超过3天、咳嗽加重、意识模糊等症状需立即就医，避免自行服用含可待因的止咳药，防止呼吸抑制。

五、免疫功能低下人群：长期使用糖皮质激素、化疗药物或患有艾滋病、肿瘤等人群，感染后病毒清除延迟，易继发细菌感染，应严格居家隔离，避免接触呼吸道感染患者，必要时在医生指导下使用小分子抗病毒药物（需注意肾功能不全禁忌），低龄儿童避免使用利巴韦林，防止骨髓抑制。